我国公共卫生现状与目标

       我国人口众多，卫生问题复杂多样，人民群众的医疗卫生服务需求越来越多样化，卫生资源配置不均衡，“看病难、看病贵”问题日益突出。党中央、国务院高度重视卫生工作，把深化医改、实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，作为落实科学发展观的一项重大民生工程。在卫生行业，实现各业务领域日常工作的信息化，将能提高卫生服务水平和质量，减少差错，提高效率；实现各级各类医疗机构信息系统之间的互联互通，整合数据资源和应用资源，能全面提高整体服务水平，减少卫生资源浪费，使优质卫生服务资源集约化。这对于方便城乡居民获得均等化的公共卫生服务，规范化、科学化的医疗保健服务，以及安全、有效、方便、价廉的药品和实时结报医药费用服务，有效落实医改措施、监测医改效果，提高医疗卫生服务质量和效率、降低医药费用，促进实现人人享有基本医疗卫生服务目标具有重要意义。

公共卫生信息化系统的现状与目标

       近年来，我国卫生领域信息化建设取得了长足进步，尤其是医院信息化和以疾病控制为主体的公共卫生信息系统建设迅速发展，对提高医疗服务质量和卫生管理水平提供了重要支撑。但由于体制机制和技术条件等多方面因素，居民医疗健康信息无法广泛共享，在不同业务领域之间，甚至在一个医院内都存在“信息孤岛”和“信息烟囱”，造成有限卫生资源严重浪费。《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出信息化建设是“四梁八柱”的八柱之一，要求利用现代化的信息手段，推动医药卫生体制改革，为百姓提供安全、有效、方便、价廉的基本卫生服务。“十二五”期间卫生信息化建设总体框架，即建设国家、省和地市3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等5项业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历2个基础数据库和1个专用网络，简称“3521工程”。

医疗健康云解决方案

       华为公司拥有完整的产品线，重视网络、安全、服务器和存储领域。根据对医疗行业以及信息化建设方面的经验，倡导“安全，融合，开放”的构建和谐的“医疗健康云”解决方案。

1. 华为“医疗健康云”建设理念华为“ 医疗健康云”建设理念主要针对医疗行业特点，由“云－管－端”三个部分组成；针对医疗业务的大量数据管理，由面向结构化数据的抽取与同步和面向非结构化数据的协同与共享组成（见图1）。

        （1）云中心：作为云的资源基地，包含集中网络、计算、存储等基础架构资源及基础架构承载的公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等5 项云业务。根据卫生信息化建设总体框架，即建设国家、省和地市3 级卫生信息平台，云中心也分三级，包括国家、省和地市三级云中心。三级云中心之间的数据和业务进行同步。

       （2）云管道：为内部三级数据中心提供数据访问和同步的管道和为外部患者提供访问云中心业务的管道，如何保障数据传输的安全是云管道的重点。

       （3）云端：为远程医疗用户和患者提供的多种云业务接入方式，以使用云中心的各类资源。

       （4）大量医疗数据的管理：卫生信息化建设经过十多年的发展，在取得成绩的同时也存在诸多问题。这些问题的解决需要统一标准，统一规划，建立起机构之间的共享机制。基于共享的数据，才能进一步实现以人为本的基于健康档案为核心的区域卫生信息平台建设。电子健康档案建设是推进卫生信息化的重要支柱，普及电子健康档案将带来卫生信息化跨越式的变革。因为电子健康档案的运作是以区域医疗卫生信息网络的互联互通为基础，其推广应用必然打破各个卫生机构相对独立、相互封闭、信息分散、连续性和协调性差、信息不能共享和交换的现状，极大促进各卫生信息系统之间的沟通和交互，切实提高居民享受卫生和医疗服务水平。针对医疗业务的大量数据管理，由面向结构化数据的抽取与同步和面向非结构化数据的协同与共享组成。

2. 华为“医疗健康云”云中心设计云中心是医疗应用业务服务的提供中心，是数据运算、交换、存储的中心。它结合先进的网络技术和存储技术，承载了网络中80% 以上的服务请求和数据存储量，为客户业务体系的健康运转提供服务和运行平台。具体架构见图2。

       云中心可以实现医疗异构数据环境无法支持的有效的数据交换，全面、集中、主动并有效地管理和优化IT 基础架构。云中心通过采用虚拟化技术实现信息系统的高可管理性和高可用性，包括主机虚拟化、网络虚拟化、存储虚拟化和自动化管理。可以根据业务需求动态调整资源，保证资源的合理使用降低整体TCO。

       3. 华为“医疗健康云”云管道设计随着网络业务的迅速发展，中央云必须扩展其私有云内部应用服务资源和数据资源的访问领域，以满足越来越多的远程接入需求，如省级云中心接入、地级云中心接入、社保局接入、远程患者接入、移动患者接入等。接入的网络环境也越来越复杂，接入的场景更是千变万化。如何在保证内网安全的前提下，确保处于各种复杂的网络环境及接入场景的合法用户，能够安全接入云中心，对整体IT 架构提出了新的挑战。

       （1） 内部网络： 省、市、县三级数据中心组成医疗信息系统内网，通过MPLS VPN 技术对网络进行加密保障通道的安全可靠，防止数据泄漏。

       （2）外部网络：云中心－合作伙伴（社保局、银行等），通过Site-To-Site 的IPSEC VPN技术对云中心到合作伙伴的网络进行加密，保证到合作伙伴的通道安全，防止数据被监听和泄漏。云中心－用户或患者，通过SSLVPN 技术对用户或患者访问业务的通道进行加密，防止用户或患者隐私泄漏。华为“医疗健康云”云管道设计架构图见图3。

        4. 华为“医疗健康云”云终端设计

       （1）针对医疗系统内部用户：随着PC 终端的增加，对系统管理员来讲，部署、管理和维护分散在系统内各个角落及各地的终端系统是一个十分耗时的艰巨任务。通过桌面虚拟化技术使桌面标准化，能快速部署桌面系统，增强了桌面系统的灵活性，提高桌面系统的数据保护能力，更好地提高资源利用效率，降低整体TCO 成本。

       （2）针对外部患者：需要在不同地域、不同时段的访问医疗系统，通过虚拟化技术患者可以通过PAD、智能手机和电脑等多种终端形态对医疗业务进行访问，如看病预约、健康档案查看等。既保证其灵活性，又防止患者信息泄漏，保证整体的安全性。华为“医疗健康云”云终端设计架构图见图4。