尽管医疗领域不断改革，电子病历（electronic medical records，EMR）也恰逢其时，但是方案商发现该行业内IT支出不仅没有增长，反而在不断下降。

       中小企业市场上的一些方案商表示，因为无力承担像电子病历这样昂贵的IT支出，许多地方诊所以及小型医疗中心倒闭或被更大的地区医院收购。此外，大医院往往拥有更值得信赖的方案商伙伴，这也让这些聚焦于中小企业的方案商望尘莫及。

       方案商Computer-EZ公司位于美国佛蒙特州Mendon市，公司总裁LarryGold说，“因为美国政府的不断推动，电子病历在佛蒙特州已经开始推行。以前我公司的诊所和药店客户，现在都很少继续光顾了。地区性的大医院不断收购小型诊所，医生们不断关闭小诊所或者迁出城镇。。”

       “在马萨诸塞州同样如此。根据新的法律法规，需要更新器材，但是这对小诊所来说难度很大，他们往往资金不足。”马萨诸塞州Peabody市的LandComputer公司总裁Richard Trahant表示，“这样的例子有很多。小诊所往往很难适应新变化，只能守着旧技术艰难度日，最终被大公司吞并或者苦等退休。”

       研究机构TBR不久前发布了一篇报告，预测北美大型医疗机构在2014年的IT支出将比上一年有所提高，因为相关法规要求推动这些医疗机构更新其医疗基础设备。

       Gold认为，医疗IT支出的确有增长趋势，但主要增长集中于大型医院而不是中小型医院，而那些小诊所没有足够的资金来更新器材，因此只能被收购或关门大吉。

       Gold介绍说，“我经常和以前的医生客户聊天，在某些程度上他们对这种情况表示高兴，因为这意味着他们再也不用为此感到头疼——如果他们不更新电子病历，那就会受到政府的惩罚，薪水也会减少。”很显然，这是一种无奈。

       面对这样客观的市场现状，方案商喜忧皆有。

       对于Gold来说，其公司今年的生意就非常好。尽管流失了一些医疗保健方面的客户，但其他领域企业一直在花钱更新IT设备。“中小企业市场占据了佛蒙特州很大的市场份额，比如，他们在升级XP系统时就带来了很多生意。”

       Trahan则表示，LAND公司专门提供管理服务，“今年收入有所增长，但是在医疗领域却略显不足。”

       电子病历的出现，已经给医疗产业带来了深刻影响。在上个月发布的埃森哲调查显示，美国41%的消费者愿意为了使用网络电子病历而更换医生。除此之外，这个超过9000人参与的调查显示，84%的消费者认为有权利充分了解自己的病历，然而只有36%的人表示他们已经实现了这一权利。

       这意味着，电子病历市场仍有较大的空间以待挖掘。